EXPLORACIÓN FISICA

 Exploración fisica

La exploración nos sirve para confirmar la orientación diagnostica que nos ha dado la anamnesis. Mientras que la anamnesis en determinadas circunstancias puede ser recortada, esto no se debe hacer con la exploración, por el riesgo de ignorar otros diagnósticos que, probablemente, ni el enfermo sabe que tiene.

Consejos para Realizar una Correcta Exploración Clínica

 1. Siempre realizarla lo más completa posible. 

2. Poner siempre los cinco sentidos en marcha. 

3. Hace falta tiempo, la prisa y la superficialidad van en contra de los detalles. 

4. Para encontrar algo hay que buscar y esto hacerlo con empeño. 

5. Cuantos más conocimientos tengamos más fácil es percibir las enfermedades. 

6. El enfermo y el medico tienen que estar cómodos. 

7. Explicar siempre lo que se va hacer y porque, sobretodo si puede ser molesto.  

8. Indicar como se tiene que preparar, la ropa que tiene que quitarse y como colocarse. 

9. Respetar el pudor del paciente. * Zonas genitales o pecho. * Puede no venir preparado física o psicológicamente. * Siempre realizarla acompañados de personal auxiliar. 

10. Realizar la exploración “sin prestar atención” o sólo porque hay que hacerla es una pérdida de tiempo. 

11. La exploración es una forma de contacto físico con el paciente, por lo que hay que cuidar mucho la forma de hacer las cosas. 

12. Antes y después siempre lavarse las manos. 

Indicaciones, técnicas y posiciones exploratoria

Las posiciones de exploración son fundamentales para el estudio inicial del paciente. Las posiciones de exploración son: 

Postura de decúbito.

Postura de Fowler

Postura Genupectoral

Postura Ginecológica. 

Postura de Rose

Postura de Sims

Postura de Trendelenburg

Principios, tipos y técnicas de exploración física.

 La exploracion fisica se compone por 4 pasos: inspección, palpación, percusión, auscultación.

a) Inspección

  * Fijarse en el aspecto del tórax por delante y detrás.

  *Buscar lesiones superficiales: bultos, lesiones dérmicas, cambios color. 

  *Fijarse en los movimientos respiratorios

b) Palpación 

 * Comprimir antero-posterior ambas parrillas costales.

 * Comprimir lateralmente ambas parrillas costales. 

* Comprobar la expansión del tórax (manos en los laterales y zonas posteriores). 

* Mirar la vibración sonora (palmas o borde cubital), anterior y posterior y bilateral.

 c) Percusión 

* El enfermo agarrándose los hombros, la zona a percutir es una doble L opuesta. 

* Percutir entre las costillas de arriba abajo y de izquierda a derecha dibujando una especia de S grande. 

* Empezar por el dorso, hacer después la cara anterior y terminar en las zonas laterales (axilares). 

d) Auscultación  

* El enfermo agarrándose los hombros: la zona a auscultar es una doble L opuesta. 

* Calentar el fonendoscopio. Escuchar todo el ciclo respiratorio. 

*Empezar por el dorso, hacer después la cara anterior y terminar en las zonas laterales (axilares). 

* Después de terminar la auscultación identificar si hay algún ruido raro. 

* Pedir al enfermo que tosa y comprobar la transmisión sonora (33) y reevaluar la zona diferente. 

*La mayor parte de las lesiones se encuentran en los lóbulos inferiores que se auscultan por detrás y lateral.