PARTICIPACIÓN DURANTE EL EGRESO DEL PACIENTE

  participación durante el egreso del paciente

El egreso hospitalario se refiere los procedimientos tecnicoadministrativos que se efectúan cuando el paciente abandona el hospital de acuerdo al tipo de egreso.

OBJETIVOS:

• Enseñar al paciente y familiar los conocimientos y habilidades necesarias para continuar los cuidados en su hogar.
• Garantizar los cuidados a domicilio, la comunicación y la interrelación con la atención primaria.
• Entregar la documentación clínica / legal pertinente para la salida del área hospitalaria.

Plan de alta

Tanto el egreso por mejoría como el voluntario, se requiere de un plan de alta que debe iniciarse desde la admisión a una institución de salud para consolidar autoconfianza e independencia.

Objetivos plan de alta del paciente por mejoría o voluntario son:

• Ofrecer continuidad de la asistencia en el hogar
• Estimular al paciente en actividades de autocuidado
• Mantener la actividad física del paciente
• Disminuir al máximo reingresos por complicaciones secundarias

Equipamiento:

• Informe de alta de enfermería y medico.
• impreso para ambulancia (si de precisa)
• medicación (si de precisa)
• medio de traslado ( silla de ruedas, camilla, etc.)

existen cuatro tipos de egreso hospitalario, estos son:

CADA UNO CONLLEVA UN PROCESO DISTINTO A SEGUIR, LO PODEMOS VISUALIZAR EN LA SIGUENTE TABLA:



En los pasos a seguir de el egreso por defunción, nos pide proporcionar "los cuidados post mortem" aqui te mencionamos en que consisten.

Cuidados post mortem

Concepto: Los cuidados post mortem son un conjunto de cuidados que la enfermera proporciona a la persona fallecida o cadáver para su posterior traslado al departamento anátomico forense, funeraria, quirófano para donación de órganos o domicilio particular, para ser velado; así como a familiares en la necesidad de aislamiento en privado con el cadáver para enfrentar sus etapas de duelo.

Objetivo:

• Preparar el cadáver para su inhumación o cremación.
• Orientar a los familiares para los trámites médico-legales.
• Participar y orientar a los familiares para el duelo.

Equipo:
 Mesa o carro Pasteur con: sábana grande esquinada y doblada en forma de acordeón, equipo para aseo, vendas de gasa, algodón o torundas, etiquetas para identificación (3 o 4), tela adhesiva, toalla facial o compresa, bolsa para guardar pertenencias del cádaver, bolsa para ropa sucia.

Técnica: 
Preparación del personal

• Asegurar que todo el material necesario esté a mano
• Higiene de manos. 
• Colocación de guantes.

Procedimiento

• Avisar al celador encargado de turno.
• Avisar al médico para que confirme y verifique el fallecimiento.
• Avisar al coordinador de trasplantes, antes de comenzar el amortajamiento, por posible DONACIÓN.
• Identificación del paciente. 
• Presentarse a la familia e Informarle del procedimiento a realizar, siempre que su estado lo permita. 
• Preservar en todo momento la intimidad del paciente fallecido. Para ello procurar realizar los cuidados en habitación individual, si no es posible aislar al paciente fallecido con cortinas o biombos.
• Levantar el cabecero de la cama ligeramente, para evitar la acumulación de líquidos en la cabeza o la cara.
• Realizar la higiene del cadáver cuidadosamente y retirar sondas, drenajes, catéteres, etc.
• Aspirar cavidad orofaríngea de secreciones, sangre, etc.
• Taponar los orificios naturales en caso necesario.
• Colocar la prótesis dental, si fuera posible.
• Cerrar los ojos y sujetar la mandíbula inferior con una venda elástica.
• Sellar los labios con aerosol de película plástica para evitar que la boca se quede abierta.
• Colocar un pañal de incontinencia bien sujeto debajo de las nalgas y entre las piernas.
• Mantener una alineación corporal correcta.
• Colocar apósitos limpios en las heridas.
• Colocar en decúbito supino sobre el sudario, con los brazos cruzados y pies juntos (en caso de necropsia, los brazos se mantendrán a lo largo del cuerpo).
• Unir tobillos y muñecas con esparadrapo o vendas.
• Colocar las tres etiquetas identificativas, en brazo, pierna y parte superior y externa del sudario. Cerrar el sudario y cubrir con una sábana hasta el nivel del cuello, por si la familia desea verlo.
• Retirar el material empleado en los contenedores indicados.
• Retirar bata, guantes, mascarilla.
• Higiene de manos. 
• Permitir a los familiares si lo desean, permanecer junto al difunto durante unos minutos, para despedirse.
• Recoger y entregar todas las pertenencias del fallecido a los familiares, si no es posible, el celador encargado de turno se hace cargo de los objetos, que posteriormente entregará a la familia tras la firma del documento correspondiente.
• Disponer de intimidad y proporcionar apoyo emocional a la familia y allegados en el proceso de duelo.
• Cubrir el cadáver totalmente con una sábana para su traslado.
• Simultáneamente a los cuidados realizados al paciente fallecido, el celador encargado de turno actuará según su protocolo.
• Retirar los guantes.
• Higiene de manos. 

                   


CONSIDERACIONES ESPECIALES

• Suturar aquellas heridas, ostomías que drenen abundantemente.
• Procurar siempre que sea posible que la familia vea al paciente fallecido antes de su traslado, si es su deseo.
• En todo el proceso se mantendrá la mayor discreción posible con todos los pacientes y en el momento del traslado se cerrarán las puertas del resto de las habitaciones y se evitará el tránsito por los pasillos.
• Si las causas del fallecimiento precisan intervención judicial, el jefe de celadores se encargará de tramitar la documentación por triplicado al juzgado, en el juzgado firman y sellan la documentación y devuelven dos copias, una se archiva en la Historia Clínica y la otra se envía a la unidad de cargos.
• Si el fallecido no tuviera familia, guardar sus pertenencias en una bolsa previamente identificada y comunicarlo al supervisor/a.

REGISTRO

Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:

• Procedimiento realizado.
• Fecha y hora de realización.
• Incidencias ocurridas durante el procedimiento.
• Identificación de la persona a quien se entrega las pertenencias del difunto.

                                                                                                                    Bonilla Ortiz Diana L.